Lic. Jorge William Cánovas
Ciudad de San Juan

CIRUGÍA DE CADERA Determinantes de la recuperación postquirúrgica. Las instalaciones y rehabilitación son responsables de garantizar que el tiempo de tratamiento y la duración de la estadía del paciente coincidan con sus necesidades. Esta fórmula de atención adecuada del paciente adaptada a las necesidades del paciente es crítica para optimizar los resultados funcionales y administrar los costos de rehabilitación.

ARTROSIS DE RODILLA El dolor de la artrosis de rodilla sintomática genera un impacto significativo en la función y la calidad de vida de los pacientes que tienen esta condición. La artrosis es una patología frecuente en adultos mayores. . Provoca síntomas discapacitantes en personas mayores de 55 años. Esto se debe a que la actividad física cotidiana puede dañar el cartílago y agravar los síntomas. ... La artrosis también se denomina enfermedad articular degenerativa o simplemente artritis degenerativa. Existen dos tipos de artrosis: la primaria provocada por causas desconocidas y la secundaria, que tiene causas específicas como trauma, condiciones reumatológicas, deformidades congénitas y, a veces, trastornos metabólicos o endocrinos. Los pacientes con artrosis de rodilla tienen síntomas relacionados con la degeneración articular y la inflamación como dolor, hinchazón, rigidez, síntomas mecánicos y pérdida del movimiento. La pérdida del cartílago en la articulación sinovial lleva a cambios en el hueso, que se evidencian en radiografías con alteraciones como estrechamiento del espacio articular, osteofitos y quistes subcondrales. Los factores de riesgo para artrosis son la edad avanzada, el sexo femenino, daño articular previo, antecedentes familiares y obesidad. . Existen opciones no quirúrgicas, como terapia física, plantillas de calzado e inyecciones intraarticulares que pueden ser efectivas. El objetivo de todas estas alternativas es disminuir el dolor y aumentar la función general del paciente. Modificación de la Actividad y Fisioterapia El dolor de la artrosis de rodilla provoca debilidad y pérdida de función muscular y pérdida de la propiocepción y control postural entre otros trastornos. La fisioterapia es una opción muy poco empleada, aunque potencialmente beneficiosa. Esta puede enfocarse sobre ejercicios aeróbicos o de resistencia; en estadios avanzados es preferible aumentar la flexibilidad articular y el rango de movimiento. La gimnasia acuática puede ser extremadamente efectiva, aunque estudios recientes demuestran que los ejercicios terrestres pueden reducir el dolor y mejorar la función en plazos cortos. El enfoque debe ser planteado sobre la base de las características físicas del paciente, sus preferencias y los recursos disponibles. Los adultos con artrosis suelen ser físicamente inactivos. la caminata aeróbica y los ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps disminuyen el dolor y la discapacidad de la rodilla con artrosis, sin que se registraran diferencias entre ellos. La continuidad del ejercicio en el tiempo es el factor principal para que exista una mejora.

TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DE CADERA Recomendaciones terapeuticas La atención integral e interdisciplinaria ha demostrado mejorar significativamente la movilidad, las actividades de la vida diaria y la calidad de vida, en comparación con la atención habitual en una sala de ortopedia. Aunque la movilización temprana y agresiva es muy recomendable, el déficit de movimiento puede persistir durante varios meses después de la rehabilitación. El enfoque multidisciplinario, que incluye un geriatra, un fisioterapeuta y un terapeuta ocupacional, es el mejor para esta paciente, que tiene muchas posibilidades de recuperar la función y la ejecución de las actividades de la vida diaria. Una evaluación apropiada y el tratamiento fisiokinesico pueden mitigar todo tipo de riesgos posteriores.

ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Los jóvenes que participan en altos niveles de competencia están en particular riesgo. El 40% de las lesiones se atribuyen a mecanismos sin contacto que involucran pivotear, cortar o saltar. Las lesiones del Ligamento Cruzado Anterior se asocian con varios factores de riesgo modificables y no modificables, incluido el sexo femenino (con un riesgo tres veces mayor que el asociado con el masculino), la edad temprana (con un pico de 16 a 18 ...años) y una participación más temprana, más intensa y más frecuente en el deporte. Tratamiento no quirúrgico La terapia no quirúrgica implica 3 meses de fisioterapia supervisada; antiinflamatorios; entrenamiento de rango de movimiento; fortalecimiento gradual de los cuádriceps, isquiotibiales, abductores de cadera y músculos centrales; y un retorno progresivo a la actividad. Se recomienda reevaluar de 6 a 12 semanas después de la lesión inicial para valorar la efectividad de la rehabilitación y considerar la necesidad de una reconstrucción tardía del Ligamento Cruzado Anterior.

EL COLF COMO DEPORTE DE CONTACTO Hemos visto esto dentro de nuestra práctica entre golfistas de élite que buscan consultas para el dolor de espalda. Esto ha llevado a la teoría de que el "crujido" en el swing de un golfista puede ser patógeno y está relacionado con el producto de la velocidad de rotación del tronco y la flexión lateral en el lado posterio. Desafortunadamente, estudios independientes no han logrado explique el dolor de espalda en poblaciones de golfistas única...mente mediante el uso de este parámetro cinemático computado. Como consecuencia de estos factores, creemos que los golfistas de hoy en día, especialmente los jugadores de élite que siguen regímenes de entrenamiento de fuerza intensos para desatar el enorme potencial de las fibras musculares con heridas apretadas, están traumatizando repetidamente su columna lumbar. Hemos visto esta situación patológica varias veces en nuestra práctica entre jugadores jóvenes de alto nivel y la hemos denominado "discopatía traumática repetitiva". El producto de múltiples microstraumas subclínicos en el anillo discal, los ligamentos espinales y las articulaciones facetarias, en lugar de un solo cambio que provoca lesiones. .Se ha sugerido que el entrenamiento agresivo específico para golf y la rehabilitación pueden mejorar el dolor de espalda en algunos pacientes. La flexibilidad limitada de las caderas y la columna vertebral se ha correlacionado con el dolor lumbar en los golfistas y, por lo tanto, debe ser el foco de cualquier actividad. régimen terapéutico. Parece posible que otras lesiones ortopédicas de Woods (que afectaron su rodilla y el tendón de Aquiles), que precedieron sus problemas de espalda, hayan contribuido a alteraciones en la biomecánica del swing que aumentaron la tensión en su espalda. La participación de fisioterapeutas e intervencionistas de la columna vertebral con una comprensión avanzada de esta patología de la enfermedad especial puede resultar ventajosa para tratar a los pacientes y ayudarlos a volver a jugar. A medida que avanzamos, debemos continuar estudiando esta población especial de pacientes e intentar definir mejor los algoritmos de fisiopatología y tratamiento. Recientemente, los institutos de rehabilitación de golf se han abierto para estudiar la biomecánica del swing en 3D y abordar estos problemas de una manera más científica. Esperamos no solo mejorar el tratamiento para pacientes con dolor lumbar no tratado, sino también mejorar la rehabilitación de aquellos que ya requirieron cirugía y desean regresar al campo de golf. Esto se aplica no solo a profesionales, sino también a jugadores de todos los niveles y edades.