Medicina Vascular

Continuación de posteo antereior. Es derivada para angiografía bronquial con eventual embolización. La angiografía demuestra arterias bronquiales dilatadas y tortuosas con zonas de hipervascularización (ver imágenes de posteo anterior) y shunts arteriovenosos múltiples con ramas de la arteria pulmonar (ver primera imagen: Angiografía basal bronquial izquierda que demuestra vasos patológicos de calibre aumentado y zonas de hipervascularización, indicado con los asteriscos. Se ...observa además la presencia de varios shunts entre el circuito bronquial y ramas de la arteria pulmonar en el ápex del pulmón). Se realiza embolización con embosferas de 500 micrones en todos los vasos patológicos, obtenéndose la detención del flujo en los mismos. La técnica utilizada siempre involucró el uso de microcatéter por dentro del catéter angiográfico, siendo guiado éste último mediante una microguía (ver segunda imagen: Se realiza angiografía bronquial a través del catéter de Mickelson luego de la embolización con embosferas de 500 micrones hasta observar la desaparición de los vasos bronquiales patológicos y de los shunts con el circuito arterial pulmonar). Luego del seguimiento clínico de 3 meses la paciente no vuelve a registrar episodios de sangrado bronquial. Ver el caso completo en https://medicinavascularweb.com.ar/embolizacion-bronquial-/ Bibliografía: Wong M. Percutaneous Embolotherapy for Life-Threatening Hemoptysis. Chest 2002;121;95-102. ).

Paciente de 56 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar aparentemente inactiva y 2 episodios de hemoptisis masiva en los últimos 30 días antes de referirla al servicio de hemodinamia. Entre los estudios previos se observa una radiografía descentrada de vértices que muestra patología parenquimatosa severa en el vértice del pulmón izquierdo (Ver primera imagen: Rx descentrada de vértices que demuestra opacidad del vértice pulmonar izquierdo indicado con la flecha en color... ). En la TAC de tórax se visualiza patología pulmonar bilateral a predominio del lóbulo superior izquierdo, con engrosamiento pleural marcado, bronquiectasias y tractos fibrosos múltiples con aspecto de panal de abejas (Ver segunda imagen: TAC de tórax a nivel del mediastino superior que permite visualizar fibrosis pulmonar severa del lóbulo superior izquierdo con aspecto de panal de abejas indicado con la flecha naranja, engrosamiento pleural, indicado con la flecha verde , y desplazamiento del mediastino hacia la izquierda, indicado con la flecha verde claro). Continuación del caso en nuestro próximo post. Información completa en https://medicinavascularweb.com.ar/embolizacion-bronquial-/ . . . #medicinavascular #intervencionismominimamenteinvasivo #intervencionismo #hemodinamia #embolizacionbronquial #hemoptisismasiva See more

Desde el punto de vista diagnóstico los pacientes tienen en la auscultación un soplo continuo en maquinaria, con cambios electrocardiográficos y radiológicos inespecíficos. En el ecocardiograma transtorácico se puede confirmar el diagnóstico en el eje corto paraesternal, observándose en el doppler color la entrada de flujo con aliasing distal a la bifurcación de la arteria pulmonar, habitualmente comunicándose con la zona de origen de la rama izquierda de la arteria pulmonar ...(Ver esquema: ecocardiográfico del ductus en eje corto paraesternal izquierdo). También la angiotomografía es excelente para el analisis de la morfología, así como también la resonancia magnética. La angiografía también permite delinear en forma correcta la morfología, pero habitualmente se utiliza durante el momento de la intervención para el cierre percutáneo. Evolución: la sobrecarga de volumen crónica puede provocar la dilatación de las cavidades izquierdas. El hiperflujo pulmonar crónico determina el aumento de las presiones pulmonares, que al acercarse a las presiones sistémicas provoca reducción gradual del cortocircuito y su posterior inversión con shunt de derecha a izquierda y la consecuente desaturación de la sangre arterial, o síndrome de Eisenmenger. Otra consecuencia menos frecuente es la posibilidad del desarrollo de endarteritis en la comunicación, por lo que algunos recomiendan el cierre sistemático del Ductus arterioso a pesar de que el paciente no tenga alteraciones hemodinámicas. El cierre en general se realiza por vía percutánea y el tipo de dispositivo utilizado dependerá de las características anatómicas del Ductus. Mas información en: https://medicinavascularweb.com.ar/ductus-arterioso-persis/

Hoy se celebra en todo el mundo el Día Mundial de la Hemofilia, una fecha proclamada por la Federación Mundial de Hemofilia (FMH) que eligió la fecha en conmemoración del nacimiento de su fundador Frank Schnabel. El objetivo de este Día Mundial de la Hemofilia es concienciar a la población sobre la enfermedad y lograr compartir conocimientos e investigación para mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad. , ,... #diamundialdelahemofilia #medicinavascular See more

El 14 de abril de 1909, el doctor brasileño Carlos Chagas realizó el primer diagnóstico de la infección a una niña llamada Berenice Soares. Desde hace años, la comunidad internacional de Chagas conmemoraba dicha fecha como un día no oficial dedicado a las personas afectadas por la enfermedad. . . #diainternacionalcontraelchaga #medicinavascular